Лечение деменции в Москве

Деменция — тяжелая болезнь, которая часто диагностируется у лиц пожилого возраста. С учетом роста заболеваемости, крайне важна профилактика этого состояния, а также верно подобранная стратегия лечения. В клинике применяются современные методики обследования и терапия, основанная на принципах доказательной медицины. Звоните нам и записывайтесь на консультацию по вопросу лечения этого и других психических заболеваний.

Определение по МКБ-10

Деменция — это клинический синдром, сопровождающийся упадком когнитивных функций. Согласно МКБ-10, это нарушение входит в ряд неврологических расстройств, влияющих на запоминание, мышление, умение обучаться и принимать осознанные решения.

Деменция у пожилых проявляется после 65 лет и связана с нейродегенеративными изменениями. Нарушение нейронных связей поражает мозг, ведет к постепенному ухудшению функций мышления и памяти.

Диагноз ставится на основании полного медицинского обследования, анализа клинической картины и нейропсихологического тестирования. Лечение сочетает медикаментозные назначения, психотерапевтические методики и работу с социальными службами.

Классификация

Расстройство принимает разные формы и проявляется индивидуально, в зависимости от особенностей организма и сопутствующих патологий. Симптомы деменции у женщин и мужчин отличаются по их выраженности. Так, симптомы деменции у мужчин меньше взаимосвязаны с гормональным фоном, но чаще сопровождаются агрессивными всплесками.

Ученые выделяют шесть глобальных видов данного неврологического расстройства.

• Болезнь Альцгеймера

Самый распространенный тип, встречается в большинстве случаев постановки диагноза. Это прогрессирующее нейродегенеративное расстройство, затрагивающее нейроны. Повреждение электронных связей приводит к образованию белковых бляшек и клубков, которые влияют на функционирование мозга.

Характеризуется забывчивостью и небольшими проявлениями рассеянности. С течением времени выраженность признаков усиливается, наблюдаются трудности с речью, ориентацией, обсуждением и принятием решений. Поведение и настроение постепенно, но необратимо меняются.

На данный момент нет методик реабилитации, способных вылечить Альцгеймера или остановить прогрессирование. Медикаменты и верные стратегии ухода лишь улучшают ментальное здоровье и замедляют ухудшение симптоматики.

В группе риска — лица пожилого возраста, и люди, ведущие нездоровый образ жизни, а также те пациенты, чьим родственникам поставили аналогичный диагноз. Полностью предотвратить недуг нельзя. Профилактические меры подразумевают здоровое питание, умеренное физическое упражнение и интеллектуальную деятельность.

Альцгеймер оказывает значительное влияние на жизнь человека и его семьи. Помощь и понимание родных, своевременное медицинское вмешательство улучшают самочувствие и помогают как можно дольше сохранять качество жизни на высоком уровне. Диагностика: неврологическое исследование, анализ анамнеза, психиатрическое тестирование, МРТ или КТ.

• Сосудистая

Занимает второе место по распространенности и представляет собой тяжелое неврологическое заболевание. СД связана с нарушениями кровообращения. Это состояние вызвано инсультами и атеросклерозом, они приводят к повреждению или гибели мозговых клеток.

Проявления зависят от того, какая область мозга пострадала в ходе инсульта. Симптомы СД: трудности с запоминанием новой информации, вниманием, речью и способностью к рассуждению. В отличие от Альцгеймера, нарушение проявляется внезапно и прогрессирует постепенно или волнами.

Диагностика предполагает неврологические исследования, психическое тестирование, рентген, исследование сосудов. Терапевтические меры фокусируются на контроле кровообращения. Врачи назначают медикаменты для нормализации холестерина, давления и сахара в крови.

СД провоцируется курением, отсутствием контроля за артериальным давлением, сахарным диабетом. Профилактика предполагает адекватную диету, прогулки, спорт и регулярный мониторинг здоровья.

Заболевшему требуется регулярное медицинское наблюдение, включающее консультации невролога и психиатра или психотерапевта. Управление ментальным состоянием замедляет прогрессирование аномалий.

• С тельцами Леви

Редкий тип прогрессирующего нейродегенеративного заболевания и второй по распространенности после Альцгеймера среди аналогичных классов слабоумия. Характеризуется образованием белковых структур, называемых тельцами Леви, в нейронах. Эти структуры нарушают нормальное функционирование клеток и вызывают их гибель.

Признаки включают потерю навыка запоминания и дегенерацию мыслительных процессов, проблемы с восприятием новой информации, речью и двигательными функциями. Человек видит галлюцинации, есть проблемы с ориентацией во времени и пространстве.

Диагностика трудна из-за схожести проявлений с другими патологиями, такими как болезнь Паркинсона и Альцгеймера. Обследование назначается через неврологические исследования, когнитивное тестирование, и рентгенограмму. Врачебное вмешательство сфокусировано на управлении выраженностью проявлений. Нет способов остановить или замедлить разрушение клеток. Фармакотерапия направлена на улучшение мыслительной способности.

Провоцирующие заболевание факторы плохо изучены, но возраст и наличие определенных генетических маркеров потенциально играют роль в его развитии. Профилактические меры не определены из-за недостатка исследований в этой области. Расстройство требует полноценного сопровождения, терапевтической помощи, физиотерапии и моральной поддержки.

• Фронтотемпоральная

ФТД влияет на лобные и височные доли, которые отвечают за критическое мышление, эмоциональное самоощущение и речь. Характеризуется постепенной потерей связи между нейронами. Результат — серьезные перемены в личности, странное поведение, неспособность понимать речь и использовать ее.

ФТД содержит несколько подтипов. Самый распространенный из них — БВФТД, прогрессирующая нелогическая афазия. Этот подкласс характеризуется искажениями поведения, агрессией, импульсивностью и переступанием через нормы социума. Прогрессирующая нелогическая афазия. Влияет на умение говорить и писать, что может делать общение крайне затруднительным.

Точный диагноз требует комплексного неврологического обследования, клинического осмотра, психологического тестирования, МРТ или ПЭТ.

Борьба с ФТД подразумевает симптоматический подход, так как нет лекарств, разработанных специально для устранения расстройства. Поддерживающая стратегия предполагает физическую и речевую реабилитацию, а также средства и методы для управления повседневными функциями.

• Смешанная

У больного присутствуют признаки двух и более типов недуга одновременно. Смешанная деменция характеризуется комбинацией патологий, которые обычно ассоциируются с разными классами приобретенного слабоумия. Сопровождается симптоматикой, характерной для нескольких нарушений.

Выраженность проявлений зависит от комбинации имеющихся патологий. Например, может наблюдаться потеря памяти, что характерно для болезни Альцгеймера, вкупе с проблемами с моторикой и речью.

Диагностика: комплексное медицинское обследование, умственное тестирование и применение аппаратных методик. Лечение направлено на торможение регресса ментальных возможностей. Человеку назначают употребление фармпрепаратов для восстановления умственных возможностей и управление работой сердечно-сосудистой системы. Профилактика заключается в ведении ЗОЖ.

Патология требует специализированного ухода и сопровождения. Координация между лечащими врачами, психологическая поддержка и помощь со стороны родственников помогают поддерживать качество жизни больного на достойном уровне.

• Болезнь Паркинсона

Это прогрессирующее заболевание, которое влияет на память, внимание и мыслительные процессы. Оно взаимосвязано с нейродегенеративными изменениями, приводящими к постепенному снижению когнитивных возможностей наряду с двигательными искажениями, характерными для Паркинсона.

Наблюдается ухудшение памяти, трудности с концентрацией и выполнением сложных задач, затруднения в общении, сложности в поведении и перемены настроения. Эти симптомы сочетаются с двигательными дисфункциями — тремором, ригидностью мышц и брадикинезией.

Диагностика требует клинического осмотра, нейропсихологического тестирования и нейрообразовательных исследований. В рамках терапии назначаются лекарства для нормализации мыслительных процессов и уменьшения двигательной дисфункции. Дополнительно назначаются реабилитационные инструменты для замедления речевого регресса.

Специфическая профилактика отсутствует, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем дольше врачам удастся поддерживать пациента в адекватном состоянии.

Взаимодействие родственников и самого больного с медицинскими специалистами, включая неврологов, психиатров и психотерапевтов, является важнейшим условием для оказания помощи.

Больные нуждаются в постоянном медицинском сопровождении. Общение с родственниками и сиделками способствует улучшению внутреннего самочувствия.

Мужские и женские признаки

Симптомы деменции у женщин включают ухудшение памяти, проблемы в общении и ориентации во времени и пространстве. У женщин наблюдается выраженное ухудшение речевых способностей и изменения в поведении. Кроме того, часто отмечается потеря интереса к хобби и занятиям.

Симптомы деменции у мужчин имеют много общего с женскими проявлениями, но есть и отличия. У пациентов-мужчин встречаются сложности с планированием и организацией, нарушение моторики. Возможно увеличение агрессии и ухудшение отдельных черт характера.

Перечисленные различия связаны с биологическими и гормональными особенностями. Врачами отмечается необходимость персонализации при диагностике и назначении терапии, с учетом половых различий.

Причины развития

Заболевание является результатом повреждения мозговых клеток и нарушением связей между ними. Его провоцируют:

1. Возраст. Деменция чаще наблюдается у пожилых. С возрастом увеличивается опасность разрушения клеток головного мозга. Вероятность развития патологии удваивается каждые 5 лет после 65 лет.
2. Генетическая предрасположенность. Наличие близких родственников с аналогичной проблемой повышает риски. Особые генетические маркеры, такие как ген АРОЕ4, связаны с повышенной вероятностью развития заболевания.
3. Сосудистые повреждения. Патологии сердца и сосудов, такие как атеросклероз, приводят к сосудистому слабоумию приобретенного характера, нарушая кровоток в головном мозге.
4. Травмы головы. Тяжелые повреждения головы, особенно многократные, провоцируют дисфункцию нейронов из-за повреждения связей между ними.
5. Курение, избыточный вес, недостаток физической активности и плохое питание приводят к нарушениям метаболизма и кровообращения, в том числе, в головном мозге.
6. Хронические заболевания. Диабет, высокое артериальное давление и повышенный холестерин вызывают микрососудистые повреждения ГМ.

Понимание перечисленных причин помогает врачам в ранней диагностике и предотвращении болезни или замедлении ее прогрессирования.

Группы риска

Ниже приведен список наиболее значимых факторов:

1. Возраст. У пожилых нарушение встречается чаще. Старение организма связано с замедлением мозговых функций.
2. Генетика. Наследственная предрасположенность увеличивает риск.
3. Сердечно-сосудистые заболевания. Проблемы с сердцем и сосудами ведут к дестабилизации кровотока.
4. Повреждения головного мозга в любом возрасте.
5. Курение, ожирение и алкоголь увеличивают вероятность развития болезни.
6. Низкий уровень самообразования и отсутствие интеллектуальной занятости.
7. Любые хронические заболевания.

Возможные осложнения

Приобретенное слабоумие влечет за собой серьезные осложнения. Ниже перечислены проблемы, с которыми сталкиваются люди с деменцией:

• Нарушается координация движений и баланс, что увеличивает риск падений и травм. Это затрудняет самостоятельное передвижение и потребовать дополнительного ухода.
• Психические расстройства. Депрессия, перманентное ощущение тревоги и агрессивные всплески сопутствуют состоянию. Они усугубляются со временем, особенно, при отсутствии нормального лечения.
• Сложности с проглатыванием пищи, отсутствие аппетита и забывчивость ведут к недостаточному питанию, потере веса, дефициту витаминов и минералов.
• Недостаток заботы о себе, включая личную гигиену и чистоту одежды, вызывает кожные инфекции и другие сложности.
• Ухудшение самочувствия. Снижается контроль сопутствующих хронических проблем, таких как диабет или гипертензия. Больным нужно более вдумчивое наблюдение со стороны докторов.
• Социальная изоляция. Сложности в общении и понимании приводят к утрате дружеских и родственных связей, одиночеству и потере интереса к жизни.

Контроль и управление осложнениями — обязательная часть работы с дементными больными. Своевременное обращение к врачам-неврологам и соблюдение рекомендаций поможет в восстановлении ритма жизни заболевшего.

Когда пора вызвать врача

Обращение к медикам при первых признаках болезни важно для своевременной диагностики и назначения медикаментозного лечения. При наличии даже слабо выраженной симптоматики, сразу стоит назначить визит к доктору. Ниже приведены сигналы, при которых следует обратиться к медицинскому работнику:

• Забывчивость: потеря памяти, забывание имен, дат или значимых событий.
• Снижение способности ориентироваться во времени и пространстве, особенно, при условии нахождения в знакомом человеку месте.
• Патологические перемены в поведении и настроении. Резкие колебания настроения, агрессия или апатия.
• Проблемы с речью. Затруднения в подборе слов, формулировании мыслей и выражении себя.
• Трудности с выполнением повседневных задач.
• Ошибки в принятии решений.
• Снижение интереса к хобби и развлечениям.

Методы диагностики

Диагностика — сложный процесс, требующий комплексного подхода. Своевременное выявление болезни значительно улучшает прогноз. В обследовании применяются:

• Сбор информации о признаках и клинической истории болезни, включая данные от родных и близких.
• Физическое обследование, включающее проверку зрения, слуха и других функций.
• Неврологические тесты на оценку памяти, речи, ориентации и других функций.
• Лабораторные анализы для исключения других возможных причин симптомов.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) для визуализации мозга и выявления возможных структурных изменений.
• Люмбальная пункция (в редких случаях).
• Психиатрическая оценка. Экспертиза психиатра нужна для выявления возможных психических расстройств.

Перечисленные методики комбинируются для получения точной клинической картины и определения корректного терапевтического пути.

Методы лечения

Грамотное лечение деменции замедляет прогрессию этого состояния. Врачи замедляют разрушение психики, но полное восстановление мозговой деятельности пока недоступно.

Назначение медикаментов

Это важнейший компонент комплексного подхода к заботе о пациентах. Фармацевтические препараты используются, чтобы облегчить симптомы и замедлить прогрессирование разрушения нейронных связей.

• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы восстанавливают память и мыслительные возможности у некоторых заболевших, особенно при Альцгеймере.
• Антидепрессанты, антипсихотики и средства от тревоги назначаются для контроля злости, тревожности или депрессивных эпизодов.
• Препараты для улучшения кровообращения в мозге, контроля холестерина и кровяного давления.
• Симптоматические лекарства для контроля сопутствующих болезней, таких как диабет или гипертония.

Выбор и дозировка лекарств зависят от конкретного типа, стадии патологии. Все это время происходит мониторинг их воздействия на мозг, что позволяет корректировать дозировку и предотвратить появление побочных эффектов. Активное участие в данном процессе должна принимать семья пациента, поскольку сам человек не в состоянии обеспечить своевременность и правильность приема назначенных препаратов.

Медикаментозное сопровождение требует чуткого подхода, учета индивидуальных особенностей организма пациента и постоянного мониторинга состояния. Оно проводится под строгим наблюдением врача.

Психотерапия

Помогает адаптироваться к переменам, поддерживать эмоциональное благополучие.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот подход помогает пациентам управлять поведенческими симптомами, такими как агрессия или беспокойство, обучая их инструментам борьбы со стрессом и изменению негативных мыслительных паттернов.
• Арт-терапия: Занятия искусством выступают мощным средством выразительности и самовыражения, помогая им обрести чувство достоинства и удовлетворения.
• Домашние животные: Взаимодействие с животными улучшает социальное взаимодействие и уменьшить стресс и тревогу.
• Семья: Вовлечение членов семьи в психотерапию помогает всей семье адаптироваться к изменениям и создать поддерживающую среду.
• Персональные занятия, соответствующие интересам и способностям, могут поддерживать уровень активности.

Психотерапия дополняет реабилитационный план, улучшает эмоциональное самоощущение.

Физиотерапия и реабилитация

Способствуют сохранению и улучшению функциональных способностей пациентов. Физиотерапия включает упражнения на равновесие, координацию, укрепление мышц, работу с суставами и дыханием. Эти методы снижают риск падений и жесткости, улучшают общую выносливость.

Реабилитация направлена на исследование задачи и разработку плана восстановления. Человек проходит обучение повседневным навыкам, общественную интеграцию, психологическую поддержку и сотрудничество с членами семьи.

Диета и питание

Правильное питание обеспечивает необходимые питательные вещества, поддерживает общее здоровье. Для заболевших предписана сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, витаминами и минералами: витамин В12, фолиевая кислота и омега-3 жирные кислоты. Эти компоненты позволяют поддерживать нормализацию разума и улучшении мозговых функций.

Диета не используется изолированно, но участвует в комплексном планировании излечения, в сочетании с медикаментозным сопровождением, физиотерапией и другими способами поддержки.

Социальные активы

Подключается окружение пациента. Семейное участие включает регулярное общение и активное участие в повседневности.

Группы поддержки и образовательные программы предлагают платформу для обмена опытом и получения знаний. Легализованная помощь решает юридические и финансовые вопросы, а дневные центры ухода и технологические средства упрощают уход.

Планирование ухода

Нужна оценка потребностей и разработки персонализированного плана ухода. План включает медицинские, психологические и социальные аспекты, сотрудничество с врачами и социальными работниками для обеспечения качественного ухода. Обязательные компоненты — юридическое и финансовое планирование, регулярный пересмотр плана в соответствии с изменениями в состоянии пациента.

Эффективность терапии зависит от типа нарушения, стадии развития и особенностей заболевшего. Регулярное наблюдение и коррекция терапевтического плана продлевают нормальную ментальность.

Методы профилактики

Профилактика расстройства стоит в центре внимания исследователей и врачей, так как ранние меры предосторожности снижают риск возникновения осложнений. Хотя лечение деменции выступает компонентом заботы о пациенте, предотвращение состояния нужно на ранних этапах проявления первых тревожных сигналов или обнаружения факторов риска.

Забота каждый день

Участвует в профилактике и включает аспекты:

1. Сбалансированное питание: Регулярное употребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, белков и здоровых жиров.
2. Регулярное выполнение физических упражнений: Ходьба, плавание или велоспорт, способствует улучшению кровообращения и поддержанию здоровья мозга.
3. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя: Курение и чрезмерное употребление алкоголя ухудшают мозговую активность.
4. Снижение тревожности: Медитация, йога или хобби.

Решение о замене привычек нуждается в осознанности и постоянстве. Это не просто средством предотвращения, но и способ поддержания организма.

Отслеживание хронических проблем

Методы отслеживания состояния:

• Регулярные медицинские осмотры и скрининги позволяют своевременно выявить диабет, гипертония и высокий уровень холестерина.
• Постоянный контроль и отслеживание состояния обеспечивают возможность своевременного вмешательства и коррекции.
• Медикаментозное лечение, диета физические упражнения.
• Строгое следование рекомендациям доктора, включая прием таблеток и изменение ежедневных привычек.

Всесторонний подход к контролю хронических болезней помогает предотвратить появление нейродегенеративных изменений, уменьшает вероятность осложнений.

Образование и работа в социуме

Помогают в профилактике и восстановлении когнитивного здоровья.

Продолжение образования на протяжении всей жизни стимулирует ментальную активность и укреплять когнитивные функции. Включает формальное обучение, самообразование через чтение и изучение новых навыков, а также участие в интеллектуальных и творческих занятиях.

• Социальная активность: Участие в социальных группах, клубах и сетевых встречах обогащает жизнь, создает чувство принадлежности и стимулирует умственную активность. Общение с друзьями, коллегами и семьей выступает отличным способом поддержания социального благополучия.
• Волонтерство: Вовлечение в волонтерскую деятельность и общественные службы может предложить обогащающие и значимые возможности для взаимодействия с окружающими и поддержания когнитивного здоровья.
• Участие в группах и клубах по интересам: Хобби и увлечения, особенно те, которые включают групповую работу и взаимодействие, также могут быть полезными для поддержания активного и стимулирующего ума.
• Доступ к ресурсам и поддержке: Библиотеки, образовательные учреждения и общественные организации могут предоставить ресурсы и поддержку для тех, кто стремится продолжить учебу и участвовать в межличностных активностях.

Образование и адаптация в обществе помогают улучшить умственное здоровье, снижают риск чувства изоляции и одиночества.

Назначаемые препараты

Назначение и применение препаратов подразумевает строгость и четкость в соответствии с медицинскими рекомендациями.

1. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы: Донепезил, Галантамин и Ривастигмин, используются при легкой и умеренной стадии. Фармакологические средства позволяют увеличить количество химических веществ в мозгу, что улучшает способность запоминать информацию и мышление.
2. Мемантин: Этот препарат регулирует работу глутамата, нейротрансмиттера, который участвует в обучении и памяти. Обычно применяется при умеренных и тяжелых стадиях.
3. Антидепрессанты: Могут быть назначены для управления депрессивными моментами и тревогой.
4. Средства для улучшения сна: Мелатонин, могут назначаться для регулирования сбитого режима сна.
5. Противопсихотические препараты: В некоторых случаях могут применяться для управления агрессией и беспокойством.

Назначение и применение медикаментов контролируется врачом. Побочные эффекты, взаимодействие с другими препаратами и реакция индивида нуждаются в тщательном мониторинге и коррекции при необходимости.

Мнение эксперта

Доктор Владимир Иванов, ведущий невролог частной клиники:

«Лечение деменции требует многослойного подхода, включая не только медикаментозное воздействие, но и психотерапию, физиотерапию и социальную интеграцию. Особенно важна индивидуализация терапии, поскольку каждый пациент уникален и имеет свои особые потребности и вызовы. Взаимодействие с семьей, участие в групповой терапии и поддержка социальных связей часто играют решающую роль в успешном лечении этого сложного заболевания.»

Список литературы

1. Alzheimer's Association. 2020 Alzheimer's Disease Facts and Figures. Alzheimer's & Dementia 2020; 16(3):391-460.
2. Cummings, J. L., Morstorf, T., Zhong, K. Comprehensive Review of Alzheimer's Disease and Its Treatment. Journal of Alzheimer's Disease. 2014; 43(4): 969-984.
3. World Health Organization. Dementia: A Public Health Priority. WHO, 2012.
4. Gauthier, S., et al. Management of Behavioral Problems in Alzheimer's Disease. International Psychogeriatrics 2010; 22(3): 346-372.
5. National Institute on Aging. Alzheimer's Disease Medications Fact Sheet. NIH, 2020.
6. Lautenschlager, N. T., et al. Physical Activity and Mild Cognitive Impairment and Alzheimer's Disease. Current Neurology and Neuroscience Reports 2010; 10(5): 352-358.
7. Petersen, R. C. Clinical Practice. Mild Cognitive Impairment. New England Journal of Medicine 2011; 364(23): 2227-2234.
8. Sorbi, S., et al. EFNS-ENS Guidelines on the Diagnosis and Management of Disorders Associated with Dementia. European Journal of Neurology 2012; 19(9): 1159-1179.
9. Prince, M., et al. World Alzheimer Report 2016: Improving Healthcare for People Living with Dementia. Alzheimer's Disease International, 2016.

Цены на наши услуги