Болезнь Паркинсона (Паркинсонизм) – это нейродегенеративная патология, которая поражает головной мозг и приводит к постепенной утрате контроля над мышечными движениями. Заболевание названо в честь английского врача Джеймса Паркинсона, который первым описал его в 1817 году.
Клинические признаки патологии включают тремор рук в состоянии покоя, замедленность движений (брадикинезия) и неустойчивость при смене положения тела. На поздних этапах возникают более серьезные проблемы, такие как потеря равновесия, нарушение координации движений, психические расстройства и паралич мышц.
Синдром обычно возникает после 50 лет, хотя может проявиться и раньше. Его причины до конца не изучены, однако известно, что они связаны с нарушениями работы нейронов в мозге, отвечающих за выработку дофамина.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире примерно 6,1 миллиона людей страдают болезнью Паркинсона. Но так как многие случаи не диагностируются, и некоторые страны не проводят сбора статистических данных, реальное число больных превышает эти показатели.
Классификация заболевания
Существует несколько классификаций болезни Паркинсона, которые используются для определения степени развития патологии и планирования терапии.
-
Наиболее распространенная – классификации по стадиям и типам симптомов. Эта классификация описывает прогрессирование состояния во времени и определяется по шкале Hoehn и Yahr. Шкала разделяет течение заболевания на пять стадий, от начальной до конечной, с учетом тяжести симптомов и влияния на жизнь пациента.
-
Классификация по типам симптомов выделяет различные формы патологии на основе доминирующих признаков. Например, трепетание (дрожание) может быть основным симптомом у одних больных, тогда как у других – это жесткость мышц или нарушения равновесия. Выбор терапии, которая назначается пациенту, зависит от доминирующего признака.
-
Классификация по шкале Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) включает в себя более детальное описание симптомов и их степени выраженности для оценки тяжести и прогрессирования патологии. Она была разработана в 1987 году и является наиболее распространенной шкалой для оценки состояния больных.
UPDRS содержит четыре раздела.
-
Часть I: Оценка неопределенных симптомов, таких как настроение, уровень энергии и качество жизни.
-
Часть II: Оценка состояния больного в статическом положении и во время движения, например способность стоять, ходить и поворачиваться.
-
Часть III: Оценка моторных проявлений, таких как дрожание, жесткость мышц, нарушения координации и баланса.
-
Часть IV: Оценка общего воздействия патологии на жизнь больного, включая оценку социальной и профессиональной адаптации.
Каждый раздел UPDRS описывает симптомы, каждый из которых оценивается на пятибалльной шкале от 0 до 4, где 0 – его отсутствие, а 4 – наибольшая тяжесть. Общая оценка состояния пациента рассчитывается исходя из суммы баллов из всех частей UPDRS.
UPDRS является важным инструментом для диагностики и мониторинга патологии. Ее применение позволяет оценить эффективность терапии и корректировать его в зависимости от результатов.
Также существуют другие классификации болезни Паркинсона, такие как классификация по этиологии (причине возникновения), диагностике и прогнозированию
Патогенез
Паркинсон — неврологическая патология центральной нервной системы, связанной с нарушением функционирования определенных участков мозга из-за дегенерации клеток, ответственных за координацию движений и другие функции.
Патогенез (механизм развития) болезни связан с потерей нейронов, которые вырабатывают вещество дофамин в черной субстанции мозга. Потеря нейронов мозга происходит вследствие образования в них аномальных белковых структур, так называемых леводопо-резистентных тел (ЛДРТ), которые накапливаются и приводят к гибели клеток.
Помимо этого, у страдающих патологией наблюдается повышенная активность глиальных клеток, которые играют роль в иммунном ответе и распространении воспалительного процесса. Воспаление, как правило, сопровождается окислительным стрессом. Он, в свою очередь, вызывает повреждение клеточных компонентов, таких как ДНК и митохондрии, и способствует гибели нейронов.
Также одной из основных причин развития патологии считается нарушение работы механизмов обмена железа в мозге, что приводит к повреждению нейронов. Оно быть связано с генетическими факторами, воздействием окружающей среды, в том числе с токсическими веществами, и другими причинами.
Признаки заболевания
Патология проявляется постепенно, процесс развивается медленно и характеризуется рядом признаков:
-
дрожанием: типичный признак – дрожание рук, часто начинающийся на одной стороне тела, возникает как в состоянии покоя, так и при движении;
-
ригидностью мышц: больные испытывают трудности с движениями из-за повышенной мышечной жесткости;
-
брадикинезией: замедленностью движений, отсутствием гибкости и скорости мышечной реакции;
-
неустойчивостью: пациенты часто испытывают проблемы с равновесием и координацией движений, что особенно заметно при ходьбе.
-
плохая походка – у больных Паркинсоном часто широкая, неустойчивая походка, при этом они могут склоняться при ходьбе вперед и не пользоваться руками;
-
изменением речи: у пациентов часто меняется тон голоса, скорость и ясность произношения слов;
-
психическими расстройствами: заболевание нередко приводит к депрессии, тревоге, беспокойству, нарушению сна, памяти и концентрации.
-
проблемами с пищеварением: больные часто испытывают затруднения при глотании, запоры или диарею.
Кроме того, у некоторых больных возникают другие состояния, например потеря обоняния, изменение цвета кожи, потливость, сексуальные нарушения и т. д. Проявления патологии бывают разными и индивидуальны для каждого пациента, и их выраженность меняется в зависимости от ее развития.
Стадии заболевания
Выделяют 5 стадий развития болезни Паркинсона, каждая из которых характеризуется определенными признаками и степенью нарушения функций организма.
-
Ранняя: ранний признак болезни Паркинсона – дрожание рук, обычно является единственным заметным проявлением. Движения становятся немного замедлены, но люди все еще способны выполнять повседневные задачи.
-
Легкая: симптомы распространяются на обе стороны тела, движения становятся затруднительными, появляются проблемы с равновесием и координацией.
-
Средняя: признаки становятся более выраженными, появляются трудности с выполнением повседневных задач и движений, больные нуждаются все в большей помощи окружающих.
-
Тяжелая: больной становится зависимыми от чужой помощи, испытывает серьезные трудности с движением и не в состоянии выполнять повседневные задачи самостоятельно.
-
Крайне тяжелая: человек почти полностью парализован и нуждается в постоянной помощи окружающих.
В каждой из фазе синдром проявляется по-разному и может сопровождаться другими состояниями, например психическими расстройствами, нарушениями сна, проблемами с пищеварением и т. д . Терапия направлена на замедление прогрессирования состояния, улучшение качества жизни и снятие проявлений состояния.
Три этапа диагностирования
Паркинсон является неврологическим заболеванием центральной нервной системы, связанным с нарушением функционирования определенных участков мозга, ответственных за координацию движений и другие функций.
Диагностика болезни Паркинсона обычно включает три этапа:
-
Медицинское обследование: состоит из расспроса больного о его самочувствии, изучения медицинской истории и физического обследования.
-
Дополнительные исследования: включают различные тесты, например тест на движение, тест на равновесие, тест на координацию и тест на рефлексы. Кроме того, часто, чтобы исключить другие возможные причины симптомов, используются нейровизуальные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
После диагностики назначается лечение, направленное на уменьшение симптомов. В этом случае для оценки эффективности терапии проводится регулярный мониторинг состояния пациента и, в зависимости от результатов, корректировка назначений.
Лечение на ранней стадии
Лечение болезни Паркинсона в ранних фазах направлено на замедление прогрессирования состояния, улучшение качества жизни и снятие симптомов. На данном этапе терапия может включать в себя несколько методик.
-
Медикаментозная терапия. Это основной метод лечения. Чаще всего назначаются лекарства, которые повышают уровень дофамина в мозгу или заменяют его, улучшая двигательную активность человека.
-
Регулярная физическая активность: гимнастика и йога помогают сохранять мышечную тонус и гибкость, улучшают координацию движений и сокращают риск падений.
-
Эрготерапия: специальные упражнения, направленные на тренировку выполнения повседневных задач, таких как одевание, приготовление пищи и других, помогают пациентам сохранить самостоятельность и улучшить качество жизни.
-
Психотерапия: страдающие Паркинсоном часто испытывают депрессию, тревогу и другие психические расстройства. Психотерапия помогает справиться с этими проблемами и улучшить психологическое состояние.
-
Правильное питание: сбалансированное питание помогает сохранить здоровье, предотвратить ожирение и другие проблемы, связанные с недостатком движения, которые способны ухудшить проявления синдрома.
-
Релаксация: стресс ухудшает симптомы, больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и использовать методы релаксации, такие как йога, медитация и другие.
Последствия болезни Паркинсона могут крайне негативно отразиться на качестве жизни, поэтому важно начинать терапию как можно раньше. Это помогает бороться с прогрессированием заболевания и сохранять независимость пациента.
Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях
Терапия на поздних этапах, как правило, проходит в стационаре и направлено в основном на улучшение качества жизни и снижение проявления патологии, поскольку на 4 и 5 этапах остановить прогрессирование уже невозможно.
Некоторые методы лечения Паркинсона в стационаре
-
Физическая реабилитация. Физиотерапия и реабилитация могут помочь пациенту сохранить мышечный тонус и гибкость, улучшить координацию движений и предотвратить ухудшение двигательный функций.
-
Медикаментозное лечение. На поздних стадиях, как правило, требуется большая доза лекарств или комбинация нескольких видов медикаментов для снятия симптомов. Также врачами назначаются препараты для контроля возможных сопровождающих психических расстройств.
-
Помощь окружающих. На поздних стадиях больные часто нуждаются в постоянной помощи медицинского персонала. Для удобства их передвижения используются костыли, инвалидные коляски, подъемники и другие приспособления, которые увеличивают мобильность и помогают выполнять повседневные задачи.
-
Поддержка психолога. У пациентов могут возникать серьезные психические проблемы, такие как депрессия и тревога. Поддержка психолога помогает справиться с этими состояниями и улучшить психологическое самочувствие.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство — один из методов терапии на поздней стадии развития патологии. Методика заключается в имплантации электродов и стимуляции мозга для уменьшения симптомов. Этот метод терапии называется глубокой стимуляцией мозга (ГСМ).
ГСМ применяется, когда медикаментозная терапия уже не помогает достаточно эффективно. Имплантированные в определенные части мозга, базальные ганглии, электроды помогают вернуть контроль над движениями.
Электроды подключаются к специальному генератору импульсов, установленному под кожей на груди. Генератор посылает в мозг через электроды непрерывные импульсы, которые блокирует нервные сигналы, вызывающие тремор и другие проявления. Благодаря такой стимуляции мозга у пациента наблюдается значительное улучшение двигательных функций, снижения дрожания рук и других проявлений патологии.
ГСМ считается относительно безопасным методом лечения, однако, как и любая хирургическая процедура, может сопровождаться определенными рисками и осложнениями. Кандидаты на ГСМ должны быть тщательно отобраны врачом-неврологом и пройти необходимые обследования и тесты, которые помогут убедиться в том, что данный метод для них безопасен.
Болезнь Паркинсона – это хроническое дегенеративное прогрессирующее заболевание, которое постепенно приводит к ухудшению двигательной активности и другим проблемам со здоровьем. В случае диагностирования болезни Паркинсона прогноз может быть разным и зависит от ряда факторов, включая возраст, стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий и эффективность терапии.
Раннее диагностирование и начало терапии заметно замедляет прогрессирование заболевания. На ранней стадии патологии больные часто сохраняют нормальную активность и продолжают работать и выполнять повседневные задачи.
На поздних стадиях больные часто нуждаются в помощи, у них наблюдаются серьезные проблемы с передвижением и выполнением повседневных задач, однако лечение и поддержка окружающих способны улучшить качество их жизни.
Средняя продолжительность жизни у пациентов с Паркинсоном несколько меньше, чем у тех, кто не страдает от данного заболевания.
Однако необходимо учитывать, что качество жизни пациентов в значительной степени зависит от способности справляться с симптомами и помощи окружающих. Для поддержания нормальной жизни важно получать своевременное и эффективное лечение и вести здоровый образ жизни.
Мнение эксперта:
«Неврологи выражают опасения относительно роста заболеваемости Паркинсоном в развитых странах. Это связано с увеличением возраста населения и изменением образа жизни. Болезнь Паркинсона – серьезный недуг, который значительно ухудшает качество жизни человека.
Однако исследования показывают, что раннее диагностирование и начало лечения могут замедлить развитие патологии. Много говорится о необходимости широкого распространения информации среди медицинских работников, что помогает диагностированию на ранней стадии и выявлению причин. Хотя до конца причины возникновения состояния не изучены, ряд ученых считают, что оно может быть связано с некоторыми факторами окружающей среды, такими как загрязнение воздуха и контакт с токсическими веществами, и выступают за дополнительные исследования в этой области.
В целом, эксперты рекомендуют обращаться к врачу-неврологу сразу же при появлении первых признаков синдрома, поскольку это положительно сказывается на прогнозе.»
Список литературы:
- «Болезнь Паркинсона: симптомы, диагностика, лечение» - автор А.Г. Плетнева.
- «Паркинсон и другие экстрапирамидные нарушения» - автор С.С. Илюхин.
- «Как жить с болезнью Паркинсона» - автор А.В. Мельникова.
- «Болезнь Паркинсона: практическое руководство для врачей» - авторы Е.И. Гусев, О.А. Никитина.
- «Паркинсонизм: диагностика, лечение и прогноз» - авторы Е.Д. Батыршинова, О.В. Добрынина.
- «Нейропротекция при болезни Паркинсона» - авторы Н.В. Коваленко, В.Е. Каширина.
- «Борьба с болезнью Паркинсона: руководство для пациентов и их близких» - автор Л.Л. Киреева.
- «Стратегии лечения болезни Паркинсона» - авторы А.А. Шепелев, Е.В. Крылова.
- «Болезнь Паркинсона и психические расстройства» - авторы М.Г. Коляда, О.Г. Скоробогатов.
- «Нейропластичность при болезни Паркинсона» - авторы Н.Н. Федорова, В.С. Моисеенко.
Цены на наши услуги
| Наши услуги | Стоимость |
|---|---|
| Консультация психиатра | 3 500 ₽ |
| Консультация детского психиатра | 2 500 ₽ |
| Консультация психиатра-нарколога | 3 500 ₽ |
| Консультация психиатра с психофармакокоррекцией (первичная) | 10 000 ₽ |
| Консультация психиатра с психофармакокоррекцией (повторная) | 5 000 ₽ |
| Дистанционная консультация психиатра (онлайн) | 5 000 ₽ |
| Психиатр эксперт (осмотр,заключение,сопровождение) Категория 1 | 50 000 ₽ |
| Психиатр эксперт (осмотр,заключение,сопровождение) Категория 2 | 30 000 ₽ |
| Психиатр эксперт (осмотр,заключение,сопровождение) Категория 3 | 10 000 ₽ |
| Консилиум (главный врач, психиатр, психотерапевт,психолог,невролог ) | 15 000 ₽ |
| Консилиум в составе профессора, главного врача, психиатра | 20 000 ₽ |
Основные методы диагностики:
-
Сначала врач оценивает наличие характерных симптомов, таких как дрожь конечностей, мышечная жесткость, замедленность движений и проблемы с координацией.
-
Затем пациент проходит клинические тесты: перемещением пальцев, тест ходьбы по линии, тест на подъем и другие, которые помогают выявить мелкие движения, потерю равновесия и другие симптомы.
-
Неврологический экзамен для оценки функций мозга, включая рефлексы, чувствительность, моторику и координацию.
-
Образовательные и психологические тесты позволяют оценить уровень когнитивных функций.
Паркинсон сложно диагностируется в ранних стадиях.
-
Медикаментозная терапия включает применение препаратов, улучшающих функционирование допаминергических нейронов. Они помогают контролировать симптомы, такие как дрожь, жесткость мышц и нарушение координации движений.
-
Хирургическое лечение необходимо в случаях, когда медикаментозная терапия не дает достаточного эффекта.
-
Физиотерапия может помочь улучшить растяжку и гибкость мышц, а также повысить баланс и координацию движений.
-
Психотерапия помогает справляться с возможными сопутствующими состояниями.
-
При медикаментозной терапии болезни Паркинсона, возможны побочные эффекты, которые зависят от принимаемых препаратов. Некоторые из них могут включать тошноту, рвоту, обезвоживание, головокружение, сонливость, сухость во рту, запоры или диарею, изменения аппетита и нарушения сна.
-
Одним из возможных побочных эффектов лечения болезни Паркинсона является дискинезия - непроизвольные движения, которые могут быть вызваны использованием определенных лекарственных препаратов.
-
Хирургическое лечение также может иметь побочные эффекты: при глубокой стимуляции мозга может возникнуть инфекция или кровотечение.
Существуют некоторые профилактические меры, которые можно принять для снижения риска развития болезни Паркинсона.
-
Упражнения: Регулярные физические упражнения помогают сохранить физическую форму и доказано связаны с снижением риска развития болезни Паркинсона.
-
Здоровое питание: Есть доказательства того, что здоровое питание может иметь защитный эффект относительно болезни Паркинсона..
-
Курение: Нужно избегать курения и других видов токсического воздействия.
-
Высыпайтесь! Достаточный сон важен для здоровья мозга.
-
Избегайте травм головы: они могут увеличить риск развития болезни Паркинсона.
-
Регулярные медицинские обследования помогут выявить заболевание на ранней стадии.
- Сбор анализов
- Установка капельниц
(очищающие и укрепляющие) - Медикаментозная терапия
- Консультации и наблюдение специалистов
- Питание включено
- В палате туалет и душ
- Установка капельниц
(очищающие и укрепляющие) - Медикаментозная терапия
- Консультации и наблюдение специалистов
- Питание включено
- В палате туалет и душ
- Сбор анализов
- Установка капельниц
(очищающие и укрепляющие) - Медикаментозная терапия
- Консультации и наблюдение специалистов
- Больничный лист
- Индивидуальное питание
- В палате туалет и душ
