Лечение Анозогнозии в Москве

Анозогнозия (аносогнозия) – это невосприятие или неосознание собственных патологических состояний или расстройств. Человек с анозогнозией может не осознавать наличие у себя заболевания, инвалидности или дефекта.

Анозогнозия наблюдается у пациентов с рядом неврологических и психиатрических расстройств, например с гемиплегией: частичным или полным параличом одной половины тела. Пациент не осознает своего паралича и не признает его существование. Данное состояние часто выявляют при психических расстройствах:  больной не признает наличие психического заболевания, и не считать нужным лечиться или получать помощь.

Анозогнозия может быть вызвана повреждением областей мозга, отвечающих за осознавание и распознавание своего состояния. Это состояние создает трудности для лечения и реабилитации, поскольку пациент не признает необходимость вмешательства или помощи.

Анозогнозия является неврологическим или психиатрическим симптомом, и ее диагностирование и лечение требуют участия квалифицированных медицинских специалистов.

Причины анозогнозии

На риск развития анозогнозии влияет множество разных причин.  

• Повреждение мозга. Анозогнозия может быть следствием повреждения определенных областей мозга, особенно в случае неврологических событий, таких как инсульт, травма головы или опухоль мозга. Повреждение отдельных областей мозга может нарушить способность человека осознавать свое состояние.

• Неврологические и психиатрические расстройства. Анозогнозия может быть характерной чертой некоторых неврологических и психиатрических состояний, например, возникать у пациентов с гемиплегией, афазией или шизофренией.

• Психологические факторы. К подобному состоянию могут привести сильный психологический отказ или защитный механизм. Некоторые люди могут подсознательно отрицать наличие патологического состояния, чтобы справиться с тревогой или страхом, связанными с его признанием.

• Социокультурные факторы. В некоторых культурах или обществах существует сильное социальная или культурная стигматизация в отношении определенных заболеваний или расстройств, что может повлиять на способность человека распознавать и признавать свое состояние.

Анозогнозия — сложное явление, точные причины ее развития все еще изучаются. Каждый случай может быть уникальным, и диагноз и лечение требуют индивидуального подхода.

Симптомы и виды анозогнозии

Анозогнозия может проявляться в различных формах и иметь различные симптомы. Это зависит от основного патологического состояния или расстройства.  

Анозогнозия физических состояний

• Гемиплегическая анозогнозия: человек не признает паралич одной половины тела и не осознает свою ограниченную моторную функцию.

• Анозогнозия афазии: пациент не осознает нарушения своей речи и не понимает, что его высказывания стали неправильными или бессвязными.

• Анозогнозия аноксии: человек не осознает ущерб, причиненный мозгу вследствие кислородного голодания.

Анозогнозия для психических состояний

• Анозогнозия психотических расстройств: больной не признает наличие психического заболевания, шизофрении или биполярного расстройства, и отрицает симптомы, например  галлюцинации или бредовые идеи.

• Анозогнозия депрессии: пациент не осознает свое депрессивное состояние и может отрицать наличие пониженного настроения, утраты интереса или энергии.

• Анозогнозия эпилепсии: больной не признает себя эпилептиком и игнорирует или отрицает приступы.

• Анозогнозия  инсульта: пациент не осознает наличие инсульта или его последствий, таких как паралич или речевые нарушения.

• Анозогнозия зависимости: отрицание зависимым, как правило, алкоголиком или наркоманом, своего заболевания и отсутствие критики своему состоянию.

Анозогнозия при алкоголизме проявляется не только непризнанием своей зависимости от алкоголя, но и неприятием негативных последствий, которые она вызывает. У алкоголиков с анозогнозией наблюдается искаженное восприятие собственного поведения и событий, связанных со злоупотреблением спиртного. Они игнорируют проблему, отрицают уровень зависимости, оправдывают свои действия или винят других. Такое отношение затрудняет процесс лечения, что приводит к тяжелым стадиям алкогольной зависимости, вплоть до деградации личности. Агнозия при алкоголизме требует лечения в наркологической клинике.

Симптомы анозогнозии варьируются от состояние частичного отрицания до полного невосприятия патологического состояния. Пациенты могут отрицать, выражать равнодушие и отсутствие интереса, отказываться от лечения или не признавать необходимость помощи.

Важно отметить, что анозогнозия требует профессиональной оценки и диагностики со стороны квалифицированных медицинских специалистов, таких как неврологи, психиатры или психологи.

Возможные осложнения

Анозогнозия может привести к ряду осложнений и негативных последствий для пациента.  

• Отсутствию или недостаточность лечения. Пациенты с данным состоянием, как правило, отказываются от получения врачебной помощи или не осознают ее важность. Это может привести к прогрессированию основного патологического состояния и увеличить риск осложнений.

• Повышенному риску травмы. В случае физических состояний, например гемиплегии, при непризнании ограничений физических возможностей и паралича одной половины тела, пациент может столкнуться с повышенным риском падений. Отсутствие понимания своей физической слабости может представлять опасность для него самого и окружающих.

• Снижению качества жизни. Анозогнозия приводит к существенному снижению качества жизни. Игнорирование своего состояния или отрицание наличия расстройства влечет за собой трудности в получении социальной поддержки и принятии необходимых мер для улучшения здоровья и благополучия.

• Утрате связи с реальностью. В случае психических расстройств, анозогнозия способствует утрате связи с реальностью и нарушению ориентации в повседневной жизни. Отрицание или непризнание симптомов психического расстройства затрудняет терапию.

• Затруднению в общении и взаимодействии. Анозогнозия приводит к сложностям в общении и взаимодействии с окружающими людьми. Непризнание своего состояния или его отрицание создает разрывы в коммуникации и приводит к неспособности человека понимать и реагировать на различные ситуации.

Важно осознавать, что осложнения анозогнозии могут быть индивидуальными и зависят от конкретного патологического состояния и контекста. Раннее обнаружение, диагностика и подходящее лечение анозогнозии могут помочь управлять осложнениями и улучшить прогноз для пациента.

Диагностика и лечение анозогнозии

Диагностика анозогнозии – сложная задача, требующая внимательной оценки и совместного участия различных медицинских специалистов. При диагностике анозогнозии используется комплекс изученных методов и инструментов.

• Клинический осмотр и беседа. Врач проводит подробное обследование и беседу с пациентом с целью выяснить, насколько он осознает свое состояние, расспрашивает его о симптомах и проверяет наличие анозогнозии. Вопросы касаются понимания и осознания физических или психических симптомов, отношения к лечению и помощи.

• Неврологическое обследование. При подозрении на анозогнозию, вызванную неврологическим состоянием, невролог проводит дополнительные тесты и оценку моторных функций, чувствительности, координации и других неврологических параметров.

• Психиатрическая оценка. В случае анозогнозии, связанной с психическим расстройством, психиатр проводит детальное клиническое интервью и ментальный статус-экзамен, чтобы определить, насколько больной осознает свое психическое состояние. Также это может быть оценка наличия бредовых убеждений, галлюцинаций, изменений настроения и других психических симптомов.

• Результаты обследования и лабораторных исследований. Врач может запросить результаты различных обследований и лабораторных тестов, которые помогут выявить или исключить физические или биохимические причины анозогнозии: МРТ, КТ, электроэнцефалограмму.

• Сопоставление данных. Диагностика анозогнозии требует сопоставления данных из различных источников, включая клинические симптомы, результаты обследований и интервью с пациентом. Это позволяет выявить наличие или отсутствие анозогнозии и ее характеристики.

Методы лечения анозогнозии зависит от основного патологического состояния или расстройства, вызывающего это состояние.

• Лечение основного заболевания: основная цель лечения заключается в адекватном управлении и контроле основного патологического состояния или расстройства, которое вызывает анозогнозию, и может включать физическую реабилитацию, медикаментозную терапию для неврологических или психических состояний, психотерапию и другие специфические методы в зависимости от диагноза.

• Образование и просвещение. Для людей с анозогнозией важно проводить образовательные сессии и информирование об их состоянии. Это помогает пациентам лучше понять свою болезнь или расстройство, осознать симптомы и последствия, а также значимость лечения и соблюдения рекомендаций врача.

• Терапия понимания реальности. При анозогнозии, связанной с психическими расстройствами, психотерапия помогает пациенту осознать и принять свое состояние. Когнитивно-поведенческая терапия, психообразование и другие подходы могут помочь развить стратегии управления своими симптомами и научиться реалистично воспринимать себя и окружающий мир.

• Поддержка семьи и окружения. Родственники и близкие больного также должны быть информированы о анозогнозии и обучены способам оказания помощи.

• Индивидуальные адаптивные стратегии. В определенных случаях, когда полного осознания заболевания достичь невозможно, помочь пациенту справиться с повседневными задачами и снизить риск травмы или других негативных последствий, помогает разработка индивидуальных стратегий.

Для определения эффективных методов лечения анозогнозии и поддержки пациентов важны реалистические ожидания, поскольку полное осознание может быть сложным и в некоторых случаях невозможным, а также сотрудничество между пациентом и медицинской командой.

Мнение авторов:

«В случаях, когда анозогнозия связана с временным состоянием, например, после черепно-мозговой травмы или инсульта, прогноз, как правило, оптимистичный. С ранней диагностикой, адекватным лечением и реабилитацией пациенты могут постепенно начать осознавать свое состояние и учиться справляться с последствиями. Однако в случаях, когда анозогнозия связана с острыми психическими расстройствами, нарушениями когнитивных функций или некоторые формами деменции, прогноз может быть менее благоприятным. Лечение таких состояний направлено на управление симптомами и поддержание функционирования пациента на максимально возможном уровне.»

Список литературы:

1. Белопольская Н. Л., Савицкий А. Г. (2014). Синдром анозогнозии при неврологических заболеваниях: клиника, диагностика, лечение // Медицинский вестник. Т. 2, № 25.
2. Калашникова О. Н., Заморина Е. В. (2016). Анозогнозия как феномен в психологии и психиатрии: анализ современных подходов к проблеме // Психологическая наука и образование. Т. 21, № 2.
3. Макарова М. И., Пономарева Е. А. (2016). Анозогнозия у больных с инсультом: особенности клинического проявления и возможности коррекции // Вестник Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова. Т. 71, № 9.
4. Темнова В. В., Кюнерт Г. П., Коротков А. Д. (2018). Психопатология анозогнозии у больных с неврологическими и психическими заболеваниями: клиника, диагностика, лечение // Неврологический вестник. Т. 50, № 2.
5. Филькова Л. В., Бокарев А. В., Котова Е. В. и др. (2015). Расстройства самосознания и анозогнозия у больных с цереброваскулярными заболеваниями: диагностика и лечение // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Т. 115, № 3.

Цены на наши услуги