Лечение аменции в Москве

Аменция (от латинского amentia, то есть «безумие») — синдром помрачения сознания, при котором преобладают растерянность, бессвязность мышления и речи и хаотичность движений. В клиническую психиатрию данное понятие введено Теодором Мейнертом в 1890 году.

Аменция обозначает состояние когнитивной дефицитности или умственной отсталости.  

У людей в состоянии аменции затруднены восприятие, понимание и анализ информации. У них могут быть трудности с концентрацией, запоминанием и принятием решений. Также у больных наблюдаются нарушения речи, понимания языка и сложности с использованием социальных навыков.

Синдром проявляется несколькими стадиями. В первые дни наблюдаются нарушения речи, снижение концентрации, головные боли и депрессивное состояние. На втором этапе возникают дезориентировка, хаотичная активность и бессвязность речи. Больной теряет контакт с окружающим миром и представление о своей личности. Он становится не способен к ассоциативному мышлению. Ночью аменция может переходить в делирий.

Длительность состояний индивидуальна и зависит от течения основного соматического заболевания. Восстановление проходит постепенно.

Аментивное состояние не является однозначным диагнозом, а скорее симптомом или состоянием, свидетельствующим о нарушении когнитивных функций. Лечение состояния зависит основного фактора, который вызвал аменцию и включает медикаментозную терапию, психотерапию и реабилитационные методы для поддержки пациента.

Причины заболевания

Аментивный синдром возникает по разным причинам.  

• Генетические нарушения. Некоторые генетические синдромы могут быть связаны с умственной отсталостью и деменцией, например Даун-синдром, фрагментарные Х-хромосомные синдромы и другие генетически обусловленные нарушения.

• Перинатальные проблемы. Проблемы, возникающие во время беременности или при родах, например преждевременные роды, асфиксия (недостаток кислорода), инфекции матери и травмы могут повлиять на развитие мозга и вызвать аменцию.

• Инфекции. Тяжелые инфекционные заболевания, особенно если они сопровождаются высокой температурой или воспалением головного мозга (энцефалитом), оказывают негативное влияние на функцию мозга и могут привести к развитию болезни.

• Тяжелые травмы головы. Контузии, сотрясения мозга или повреждения черепно-мозговых структур вызывают когнитивные нарушения и аментивный синдром.

• Метаболические расстройства. Такие нарушения обмена веществ как фенилкетонурия или галактоземия, могут стать причиной развития умственной отсталости и аменции.

• Токсическое воздействие. Воздействие токсических веществ, алкогольных напитков, наркотиков или лекарственных препаратов, особенно интоксикация во время беременности матери или в раннем детстве, может привести к нарушению нормального развития мозга.

Среди других возможных причин заболевания называют эпилепсию, шизофрению или деменцию, а также недостаток питательных веществ и психозы.

Симптомы

Проявления болезни:

• Растерянность, неспособность ориентироваться в происходящем, сумеречное помрачение сознания. Дезориентировка в пространстве. Хаотичные движения. Человек не помнит, как его зовут, не узнает окружающих.

• Состояние ступора и неспособность воспринимать устную и письменную коммуникацию. Отсутствие реакции на внешние раздражители.

• Неспособность связно разговаривать. Спутанность речи. Нелогичные высказывания при легких формах и мычание при тяжелых.

• Нестабильность эмоционального фона, смены настроения, немотивированные слезы, смех или агрессия.

• Бессмысленный и разнообразный бред.

• Галлюцинации, чаще вербальные, но иногда и визуальные, провоцирующие сильное психическое напряжение.

Врачи различают три формы аментивного расстройства, в зависимости от доминирующих признаков: кататоническую, галлюциноторную и бредовую.  

Синдромы и состояния, связанные с проявлением аменции.

• Даун-синдром – генетическое расстройство, вызванное наличием дополнительной копии хромосомы 21. У людей с синдромом Дауна часто наблюдается задержку умственного развития.

• Фрагментарные X-хромосомные синдромы. Они возникают в результате делеции или других структурных изменений X-хромосомы у мужчин.  

• Фетальный алкогольный синдром (ФАС). Состояние возникает у детей, чьи матери употребляли алкоголь во время беременности и приводит к задержке речевого и физического развития и другим проблемам.

• Расстройство спектра аутизма (РСА). У людей с РСА отмечают различные уровни. Некоторые пациенты с РСА испытывают трудности в общении и социальном взаимодействии, а также ограниченные интересы и репетиционное поведение.

• Фенилкетонурия – генетическое нарушение, при котором организм не может правильно метаболизировать фенилаланин (аминокислоту). Нарушение метаболизма фенилаланина приводит к ряду проблем нервной системы.

• Раннее детское автономное расстройство (РДАР) приводит к задержке в развитии у детей до 3 лет, которая проявляется проблемами в коммуникации, социальном взаимодействии и поведении.  

Это лишь некоторые примеры синдромов, связанных с аменцией. Каждый случай требует индивидуального рассмотрения и диагностики специалистом для определения конкретной причины заболевания и подходящего лечения.

Диагностика и профилактика заболевания

Диагностика болезни должна проводиться квалифицированным психиатром при постоянном наблюдении в стационаре и включать несколько этапов детального психопатологического обследования. 

• Клиническое интервью. Врач проводит беседу с пациентом и его близкими и родственниками для получения информации об истории развития заболевания, симптомах, поведении и других необходимых для постановки диагноза аспектах.

• Психологические тесты и оценки. Для оценки умственных способностей, интеллектуального функционирования и когнитивных навыков пациента используются различные стандартизированные тесты.

• Медицинский осмотр. Врач проводит физическое обследование пациента, чтобы исключить возможные медицинские причины, которые могут быть связаны с его состоянием.

• Лабораторные исследования. Для определения наличия генетических аномалий, обменных нарушений или других физиологических проблем, связанных с аменцией, назначаются лабораторные анализы.

• Нейропсихологическое тестирование проводится для оценки различных когнитивных функций: памяти, внимания, речи и других функций.

• Исследования мозга. компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или электроэнцефалография (ЭЭГ), позволяют получить дополнительную информацию о структуре и функционировании мозга.

Если вы отмечаете признаки заболевания у себя или близкого, немедленно обратитесь к специалисту. Ранняя диагностика способствует наиболее продуктивному лечению.

Профилактика

Профилактика аменции включает в себя множество аспектов и зависит от факторов риска.

• Правильное ведение беременности. Регулярное посещение врачей и соблюдение рекомендаций: правильного питания, избегание вредных привычек (курение и употребление алкоголя), контроль здоровья и своевременное лечение любых инфекций – основной способ профилактики психических осложнений ребенка.

• Скрининг генетических нарушений. Если у пары есть повышенный риск передачи генетических нарушений своим детям, проводится оценка риска и рекомендуется скрининг или генетическое тестирование для определения возможных генетических аномалий.

• Здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность, достаточный сон и управление стрессом важны для поддержания общего здоровья и развития мозга.

• Профилактика инфекций – рекомендуются соблюдение гигиены, особенно в периоды повышенного распространения инфекций, а также вакцинация.

• Соблюдение мер предосторожности для предотвращения травм головы или других серьезных повреждений, особенно в детстве и подростковом возрасте, например использование защитного снаряжения при занятиях спортом и активных играх.

• Ранняя интервенция и поддержка – обращение к специалистам в случае задержки в развитии или проблем с социальной адаптацией ребенка значительно улучшает прогноз заболевания.

Перечисленные меры не всегда гарантируют полное предотвращение аменции, так как причины состояния часто сложны и многогранны, но они могут помочь в снижении риска и поддержании общего здоровья и развития мозга.

Лечение

Лечение синдрома зависит от основной причины и специфических потребностей пациента. Поскольку заболевание может быть вызвано различными состояниями, и клиническая картина зависит от возраста больного, подходы к лечению могут варьироваться, но есть общие методы.

• Медикаментозное лечение аменции. При терапии назначаются нейролептики, транквилизаторы, ноотропы и другие препараты, а также лекарства для управления сопутствующими симптомами или медицинскими проблемами, например, эпилептическими припадками или для контроля агрессивного поведения. Госпитализация в стационар требуется не всегда, а только при тяжелой форме течения. Лечение длится несколько недель.

• Психотерапия проводится для стабилизации при выходе пациента из острой стадии. Это могут быть индивидуальные сеансы, а также групповая терапия с участием родственников больного.

• Образовательная интервенция. Для детей с аментивным синдромом ключевым является ранняя интервенция, обеспечение специального образования и разработка  индивидуализированного образовательного плана (ИОП), который поможет ребенку развить умственные и когнитивные способности до оптимального для него уровня.

• Терапия и обучение. Для развития навыков коммуникации, двигательных навыков, социальной адаптации и самоуправления используются различные формы терапии: речевая, эрготерапия, физиотерапия и поведенческая терапия.

• Обучение родителей и опекунов, которые играют незаменимую роль в поддержке развития детей с аменцией, с помощью обучающих программ и других ресурсов, облегчают уход и коммуникацию.

• В некоторых случаях использование технических средств, таких как устройства для коммуникации или компьютерные программы, значительно помогают пациентам в улучшении коммуникации и выполнении других задач.

Важно отметить, что лечение является комплексным процессом, и не всегда есть специфический «лекарственный» подход. Индивидуальный план лечения должен быть разработан медицинскими специалистами разных направлений совместно и учитывать потребностей каждого конкретного пациента .

Мнение авторов:

«Прогноз лечения зависит от основной причины, степени тяжести и медицинских показателей пациента. Если заболевание вызвано прогрессирующими Альцгеймером или Паркинсоном, прогноз часто связан с прогрессирующим ухудшением когнитивных и познавательных функций. Хотя в краткосрочной перспективе лечение поможет в управлении симптомами и позволит пациентам сохранять некоторую самостоятельность и качество жизни.

У детей с аменцией прогноз разнообразный. С ранней интервенцией, специализированным обучением и поддержкой, некоторые дети могут достичь значительного прогресса в своем развитии и функционировании.» 

Список литературы:

1. «Психиатрия: национальное руководство» - Авторы: Королева Ю.И., Гольцов Д.В., Иванченко Т.С.
2. «Психопатология: учебник для вузов» - Авторы: Снежневский А.В., Парфенова В.В., Голощапова Е.А.
3. «Краткое руководство по клинической психиатрии» - Авторы: Бондарева Л.Г., Мосолов С.Н.
4. «Диагностика психических расстройств в клинической практике» - Авторы: Козлов А.В., Барашкова А.И., Иванченко Т.С.
5. «Психопатология и психиатрия» - Авторы: Кречмер В.В., Фомин В.Ф.
6. «Психопатология: учебник» - Авторы: Кучер Е.Г., Малиновский Г.М., Заславский А.Ю.
7. «Психосоматика: диагностика и лечение» - Авторы: Филиппов Ю.М., Кирсанова Е.В.
8. «Психопатология и психотерапия: учебник для студентов медицинских вузов» - Авторы: Королева Ю.И., Карташова М.А., Гольцов Д.В.
9. «Руководство по клинической психиатрии» - Авторы: Мосолов С.Н., Смирнов А.В., Страхов Б.С.
10. «Справочник по клинической психиатрии» - Авторы: Павлов С.В., Рудакова И.Г., Огурцова А.В.

Цены на наши услуги